地黄饮子治疗各种脑病
2016/09-13 来源:医药卫生报 第七版:临 证 浏览:12776 次□赵廷浩
地黄饮子主治喑痱、舌强不能言、足废不能用、口干不欲饮、足冷面赤等。其药物组成为:熟地黄、麦门冬、石斛、五味子、山萸肉、巴戟天、肉苁蓉、制附子、肉桂、茯苓、远志、石菖蒲。功效为滋肾阴、补肾阳、开窍化痰。中医临证将此方广泛应用于治疗脑梗死、脊髓空洞症、晚期肾炎、晚期高血压病等,取得了较满意的疗效。
加减:足废偏于肾阴虚而见骨节烦热者,可加桑枝、地骨皮、鳖甲以退虚热;偏于肾阳虚而见腰膝发冷者,可加淫羊藿、仙茅以温化肾阳;兼有气虚者,可加黄芪、党参以补气;若足废不能用者,可去石菖蒲、远志等开窍之品;纯属阴虚痰火盛者,可去肉桂、附子,加竹沥、胆南星、贝母、天竺黄以清化痰热。
朱某,男,62岁。患者于1个月前患脑梗死,住院治疗后遗留言语不利、饮水呛咳、右侧肢体活动不利症状。纳呆,二便调。
刻诊:患者面色发白,表情淡漠,反应迟钝,步履不稳,双下肢乏力。舌淡苔白腻,脉细弱滑。
查体:神志清醒,精神差,伸舌左歪,口角右歪。头颅CT提示左侧基底节区脑梗死。患者阴阳两虚,精髓不足,阳虚痰湿不化,则上阻舌络而言语不利;经络不通则偏侧肢体麻木不仁、活动不利。治宜滋阴益阳以治其本,化痰通络以治其标。
方选地黄饮子加减:熟地黄30克,巴戟天15克,石斛15克,肉苁蓉20克,制附子10克,五味子5克,肉桂5克,茯苓20克,麦门冬15克,石菖蒲30克,远志5克,半夏10克,陈皮10克,桑枝30克。共7剂,水煎600毫升,分3次温服,每日1剂。
患者服药后步伐较以前有力,言语不利稍有好转,饮食增加,舌淡苔白,脉细有力。效不更方。患者再服用7剂,症状明显好转。此方加减,患者共服药56剂后,走路有力,饮食正常,言语流利,表情正常,基本恢复从前的状态。