上呼吸道感染（上感）和流行性感冒（流感）看似相近，但它们是两种不同的疾病。笔者将上感和流感的区分及用药经验写出，以供同仁参考。
【上呼吸道感染】
    由多种病原体（鼻病毒、腺病毒、柯萨奇病毒、冠状病毒、副流感病毒等）感染而致，其中鼻病毒常引起“鼻感冒”；腺病毒常引起“夏感冒”；柯萨奇病毒常引起“胃肠型感冒”。
    感冒的传播途径有两种：直接接触传染；由感冒者的呼吸道分泌物（鼻黏液、打喷嚏等）而传染。
    临床表现
    患者可有畏寒、疲乏、无力、全身不适等症状，有时有轻度发热或不发热、头痛、四肢痛、背部酸痛、食欲不振、腹胀、便秘等症状；小儿则可能伴有高烧、呕吐、腹泻等症状。
    病毒进入鼻黏膜细胞，释放引起发炎的物质，使鼻腔黏膜充血、流鼻涕或有水肿，同时使患者嗅觉减退。
    患者可有咽部轻、中度充血，咽喉肿痛、干燥，声音嘶哑和咳嗽等症状。
    血常规检测白细胞计数仍正常或偏低。当并发细菌性感染时，则血白细胞计数增多。
【流行性感冒】
    由流感病毒引起的急性呼吸道传染病，主要通过飞沫传播，传染性强，传播迅速，极易造成疾病流行，往往在短时间内使很多人患病。流感潜伏期为数小时至4天，并发症比较多（如肺炎、心肌炎、心肌梗死、哮喘、中耳炎等），年老人和体弱患者易并发肺炎。
    临床表现
    单纯型  全身酸痛、周身不适、食欲不振、乏力、高热、头痛、畏寒等；可能有流涕、鼻塞、喷嚏、咽痛、胸背痛和声音嘶哑等症状，典型病程约1周。
    肺炎型  多见于小儿及老年体弱者，临床可见持续高热、呼吸困难、咳嗽、发绀及咯血等。肺部可听到湿性啰音。X线片显示两肺有散在絮状影。
    胃肠型  除全身症状外，有恶心、呕吐、腹痛、腹泻等胃肠道症状，典型病程2～4天。
    神经型  高热不退、头痛、谵妄甚至昏迷。儿童可见抽搐及脑膜刺激症状。
【常用药物】
    治疗流感的药物主要分为3类：一是抗病毒治疗，如复方胺酚烷胺、金刚乙胺。二是对症治疗，如解热镇痛药对乙酰氨基酚治疗发热、周身酸痛、头痛；盐酸伪麻黄碱消除鼻黏膜充血及水肿，可治疗鼻塞；抗过敏药马来酸氯苯那敏减轻打喷嚏、流泪等症状，氢溴酸右美沙芬减轻咳嗽症状。三是抗菌治疗，如果流感没有继发细菌感染，如扁桃体炎、细菌性肺炎等则不需要使用抗生素治疗。（王潇子）