手部患上皮炎是一件让人非常苦恼的事情，因为手是人们最常用且经常暴露在外的身体部位。患上皮炎以后，直接影响了手的美观和活动性。那么，手部皮炎包括哪些种类，又该怎样预防和治疗呢？
手部皮炎的分类及特点
    手部皮炎包括角化过度皲裂型（占36%）、水疱型（占31.8%）和其他类型（如钱币状等）。
    角化过度皲裂型　角化过度皲裂型也称为胼胝性湿疹，初发时为浸润性红斑、渗出，以后为干燥性角化过度和皲裂，可产生疼痛性裂隙。鉴别诊断包括角化过度型手癣、银屑病、掌跖角化病等。
    水疱型或汗疱疹　此种类型表现为掌指深在性水疱，瘙痒明显。水疱自发性脱屑、消退后，又有新水疱发出，该类型治疗起来最困难。
    钱币状　此种类型表现为手背、指背盘状或钱币状斑块，表面脱屑，边缘有小水疱，可局限于手部，也可作为躯干和四肢泛发性皮疹的一部分。
    指尖湿疹　指尖湿疹表现为指端红斑、干燥和脱屑，可产生疼痛性裂隙，常在冬季加重，可分为职业性或过敏性。牙医接触牙科材料如丙烯酸酯常发生指尖过敏性接触性皮炎。
    其他　发生于指间隙和指背，表现为红斑、皲裂和脱屑。戒指湿疹是指从戒指下方皮肤开始发疹，常与局部去污剂冲洗不干净有关，机械刺激也可能起到作用。手部皮炎的一个罕见类型为蛋白质接触性皮炎，起病时表现为接触性荨麻疹，随后表现为湿疹。
手部皮炎的预防方法
    一级预防旨在限制危险因素暴露而降低发病率。二级预防旨在早诊断和适当治疗，减少患病率。手部皮炎应及时治疗以防变为慢性，还应查明相关刺激物或致敏物质。三级预防旨在减轻损害，减少致残，包括慢性病的治疗和康复，使患者能够正常工作和生活。
    戴手套 戴手套可以避免弄脏手和减少洗手频率，戴手套时间尽可能短，戴手套前擦干双手，长时间从事潮湿工作时，在密封手套下加戴棉手套。
    洗手 仅在手明显变脏时再洗手，洗手后将洗手液冲洗干净，并使用保护性乳膏和润肤剂。有人提出了工作场所的“三步护肤概念”，即在暴露前使用保护性乳膏，防止刺激物损伤皮肤，暴露后使用温和的清洁剂清洗，然后使用皮肤护理产品，加强表皮屏障。
    不戴戒指 戒指下可存留刺激物或致敏物质。
    不要长时间接触潮湿环境 请别人公平地分担清洗工作，合理安排，尽量缩短在潮湿工作环境中的暴露时间。
手部皮炎的基础外用治疗
    对于急性或轻度接触性皮炎，应彻底治疗，防止慢性化。在足够长的时间内避免接触刺激物或致敏物质，以恢复皮肤屏障和正常反应性。如急性皮炎持续存在，有向亚急性或慢性皮炎发展的趋势，应特别注意排除家中或工作场所的其他刺激物或致敏物质。
    另外，应考虑治疗依从性以及治疗药物（外用糖皮质激素、外用抗组胺药等）致敏的可能性。
    急性皮炎　原则为干燥、收敛、抗菌，可使用手部药浴和溶液浸泡、生理盐水湿敷，有感染时外用抗菌剂，合并多汗时使用氯化铝制剂。
    亚急性皮炎　原则为抗炎、止痒、润肤，可使用焦油和鱼石脂制剂、油包水或水包油的乳剂、尿素制剂。
    慢性皮炎　原则为角质溶解、抗增殖、润肤，可使用角质溶解软膏（如20%的水杨酸，10%～20%的尿素软膏）、油包水或水包油的乳剂、甘油乳膏、焦油和鱼石脂制剂，有裂隙时可使用水胶体敷料、硝酸银制剂等。
    基础外用治疗的作用常被患者和医生低估，导致依从性不高、用量不足。在皮炎可见损害消失后，仍应继续使用润肤剂，因为皮肤屏障功能紊乱需要更长的时间恢复。（张 明）