□翟淑慧

    爷爷今年将近70岁了，还在一家工厂干着体力活儿，前些日子听奶奶说他最近吃了东西会吐，在小诊所拿了点儿药吃，好了。爷爷这个毛病已经十几年了，之前是偶尔累着的时候会犯，大概一年一回，最近犯病比较频繁。
    学医的我听完感觉不对劲儿，就让爷爷去医院检查一下，但是爷爷始终不肯去。后来，我问奶奶，镇卫生院每年有没有免费体检，她回答说：“有，只是爷爷按工算钱，没空做体检，从来没做过。”于是，我赶紧安排爷爷来市里体检，结果爷爷被确诊为肝癌晚期。
    现在全国正大力推行家庭医生签约服务，作为卫生计生行政部门的一员，我觉得这件事情在很多农村地区推广难度不小。乡村医生年龄大、专业素养低，村卫生室设备陈旧，如何让他们承担家庭医生的职责？签约任务数是上级制定的，有的地方为了完成任务，只能“硬签”。乡镇卫生院倒贴检查给签约居民，转诊服务、随访服务、健康指导等工作效果不明显。翻开一些地方的签约服务包，五花八门，仔细研究，发现除了检查还是检查，有些检查项目还和基本公共卫生服务项目重复。
    那么，这项难开展的工作为什么还要在全国铺开来？这就回到了我爷爷的事情。如果他有一个家庭医生，哪怕是略有医学常识的医生，能够按季度随访到位，做实一年一度的体检和辅助检查，爷爷的病也许就不会发展到那么严重的程度。如果签约乡村医生能经常给老年人普及一些卫生常识，老年人也不会固执地认为只要能吃能喝能干活就是健康。
    那么，签约服务想要达到怎样的效果？谁来签约？签约服务怎么做？毫无疑问，乡村医生是签约服务的一支主力军。要想真正服务好签约村民，地方政府和卫生计生行政部门必须通过培训、考核后，选拔出优秀乡村医生进入签约团队。签约服务的重点人群是老年人、慢性病患者、妇女、儿童等，通过管理这些人，达到“防未病”的目的。签约乡村医生能做什么？简单来说，在现有服务能力的前提下，签约乡村医生能做的不是上级医院治病救人的活儿，而是应该担负起居民健康常识普及、配合乡镇卫生院开展基本公共卫生服务、在上级医生的指导下做好常见病和多发病的用药指导，落实双向转诊制度等，稳固三级医疗网络的网底。（作者供职于安徽省界首市卫生计生委）