□林 明

　　  《金匮要略》中说：“胸痹之病，喘息咳唾，胸背痛，短气，寸口脉沉而迟，关上小紧数，栝蒌薤白白酒汤主之。”
  　　这句话里包括了现代医学意义上的心脏病所引起的心慌气短、喘促、憋闷、心前区疼痛等一系列症状。笔者以前对这句话持怀疑态度，总认为这里所说的“胸痹”和真正的心脏病不是一回事儿。这是因为原文中虽然有心痛的说法，但是古代常称胃脘部为心，二者有相混淆之嫌。后来，笔者琢磨“胸背痛”3个字，又结合下文“胸痹不得卧，心痛彻背者，栝蒌薤白半夏汤主之”的说法，从而联想心绞痛时向后背放射的事实，确认这里所说的应是心绞痛。
  　　还有一个问题，就是按现在的用药习惯，栝蒌、薤白这2味药不是治疗心脏病的首选，似乎力量太过单薄，用酒煎药也不合常理，让人产生排斥感。因阅历有限，加上在古今医案中从未看到关于此经方完整的医案记载，故笔者心存疑虑，但通过多年来应用经方的经验，发现越是用常规思维不能理解的方剂，越有意想不到的效果。
  　　患者，男，63岁，3个月前的一天，凌晨3时许，突发心绞痛，大汗淋漓，服用速效救心丸，效差。患者次日清晨来笔者处就诊时，心前区仍憋闷、疼痛，脉浮滑数，偶有结代，重按无力，有心脏病。
　　  处方：栝蒌30克，薤白60克，白酒1500毫升。上药一起煎取，取药液400毫升，每次服药200毫升，每日两次。
  　　患者服药1剂，疼痛减，憋闷大减；服药6剂后，减量。患者共服用17剂，临床症状消失，心脏部位无不适。
  　　笔者认为，应用此经方能不能最终治愈尚不能下结论，但就此经方能迅速控制病势，并使患者持续服药后病情逐渐好转来看，足见此经方配伍得当，确有功效。