产后恶露不绝的辨证论治
2016/09-03 来源：医药卫生报 第八版：乡医课堂 浏览：16373 次
【诊断要点】
产后血性恶露超过3周，仍然淋漓不断者。
妇科检查：患者子宫较正常产褥者同期之子宫大而软或伴有压痛，宫口松弛，可有血块及残留组织。
进行血、尿常规及宫腔分泌物培养，进行盆腔B超检查，进行宫腔刮出物检查，可以明确诊断。
【中医证候】
气虚 产后恶露逾期不止，量多或淋漓不断，色淡红，质清稀，无臭味，面色苍白，神疲乏力，小腹下坠，舌淡，苔薄白，脉细弱。
血热 产后恶露逾期不止，量较多，色紫红，质稠黏，有臭味，面色潮红，口干舌燥，大便干燥，舌质红，脉细弱。
血瘀 产后恶露淋漓，涩滞不畅，量时多时少，色紫暗有块，小腹疼痛拒按，舌质紫暗或有瘀点，苔薄，脉沉涩或沉弦。
【治疗方法】
汤药
气虚：补中益气汤加减。党参12克，黄芪20克，甘草5克，当归10克，陈皮6克，升麻3克，柴胡3克，炒白术10克，艾叶9克，阿胶10克（烊化），益母草30克。
血热：知柏地黄丸加减。熟地黄30克，山药30克，山茱萸15克，丹皮10克，茯苓15克，泽泻9克，益母草20克，知母10克，黄柏10克。
血瘀：桃红四物汤加减。当归12克，熟地黄15克，白芍药10克，川芎8克，桃仁6克，红花4克，益母草20克。
中成药 气虚型，用补中益气丸加益母草膏。血热型，用知柏地黄丸加益母草膏。血瘀型，用益母草膏。
【注意事项】
产后应检查胎盘、胎膜是否完整，如有缺损应及时处理。加强产后护理，注意产褥期卫生，保持外阴清洁，勤换内裤及月经垫，禁止盆浴及性生活。避风寒，卧床休息，采取半卧位，以利于恶露排出。（摘自《乡村中医实用技术》）
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