男孩儿雯雯6岁时后背上突然长出了硬币大小的黑斑，此后4年间，其后背上陆续长了四五块同样的黑斑。黑斑的直径为2.5~6厘米，没有瘙痒感，也不痛。患者做了血常规、血小板等检查，均未见异常。
    医生询问家长，黑斑出现时雯雯是否服用了药物，有什么异常？据家长回忆，好像是每次男孩儿服感冒药后都会出现背部褐色红肿，有时伴有水疱及渗液，有轻微的瘙痒及疼痛感，但黑斑周围皮肤无红肿及破溃。医生考虑解热镇痛药对乙酰氨基酚的致敏可能性比较大，诊断为固定性药疹。
    如果只有轻微的局部皮损，可用炉甘石洗剂止痒收敛，用激素药膏局部治疗；有糜烂渗液者可用湿敷治疗。固定性药疹治愈后，可能会留下色素沉着，但是一般不会很明显，而且会随着时间的延长而逐渐减轻或消失。磺胺类药、解热镇痛药、巴比妥类药物是已知的常引起固定性药疹的药物。
    一般情况下，固定性药疹形态很特殊，易于识别。皮疹可发生于全身任何部位，尤其以口唇、口周、龟头、肛周等皮肤黏膜交界处，以及手足背、躯干等处多见。其特点是首先有局部瘙痒，随后出现圆形或椭圆形红斑，颜色为鲜红色或紫红色，呈水肿性，炎症剧烈者中央可形成水疱。发作愈频繁，色素沉着愈严重，愈后可见遗留色素沉着。每次服用同样药物后在同一部位发生，也可能会同时增加新的损害。数目可单个或多个，大小不等，也会有广布全身的病例。固定性药疹消退时间一般为1~10天，但会阴部发生糜烂溃疡者常病程较长，可迁延数十日。多数病例无全身症状。
    磺胺类、解热镇痛类、抗生素类、巴比妥类、抗癫痫药等药物可能诱发大疱性表皮松解型药疹、药物超敏反应综合征，皮损迅速加重，全身黏膜受损，伴显著内脏损害，甚至出现全身中毒症状，如高热、恶心、腹泻、昏迷等情况时，必须及时抢救。
（郑 磊）