□胡大一

   在纪念中华医学会百年诞辰大会上，中华心血管病杂志社编委会和编辑部精心策划了“百年魂·中国梦”栏目，邀请为我国现代心脏病学的创建和发展做出了突出贡献的学科带头人，总结历史，展望未来，努力开创新时代。
    回顾百年历史，我国的心血管病医学发展一直与世界同步。诊断手段从听诊器、心电图和X线胸片，发展到今天的“三轴”（超声、CT、磁共振）“两翼”（X线造影和核医学）和“一中心”（患者）的现代心血管影像学体系。心血管疾病的治疗以生活方式治疗和药物治疗为基础，发展到现在的以心导管为基本的介入手术和外科手术治疗方式。治疗模式由传统的经验医学转化为循证医学，进一步转向价值导向医学和“3P医学”（即个性化、预防为主和可预测的医学）。
    忆往昔峥嵘岁月稠。我们深深地怀念我国心血管病医学的创业者和开拓者吴英恺教授和董承琅教授。他们有着高瞻远瞩、统筹全局的魄力以及深厚扎实的临床功底，为我国心血管病医学的发展打下了坚实的基础。吴英恺是一位心胸外科医生，从1950年起就开始指引预防为主的心血管病医学发展方向。他还先后建立了流行病学研究机构与团队，与世界卫生组织合作，开展心血管病流行病学的研究。在他的带领下，大家积极开展了高血压病防治工作，对心脏病康复的开拓者给予了大力支持和鼓励。1970年，吴英恺组建了中华医学会心血管病学分会，创办了《中华心血管病杂志》。
    刘力生教授回忆，改革开放初期，她陪吴英恺出访美国，途中问吴英恺回国后主要开展什么工作？刘力生觉得吴英恺作为心胸外科专家，肯定会推动冠状动脉旁路移植术的开展，但吴英恺却回答：“预防！只有预防，才有出路。”这是我国心血管病医学发展史上最精彩的一句话。董承琅和陶寿淇合著的《实用心脏病学》是培养几代心血管病医生的“医学圣经”。
    毛泽东主席曾说过，学习有两种态度：一种是教条主义的态度，不管我国处于什么情况，适用的和不适用的，全都搬来使用，其实这种状态并不好。另一种就是，在学习的时候，用脑子想一下，要学与我国国情相似的东西，吸取更多对我国有益的经验，我们需要的是这样一种“态度”。我国心血管病医学的发展离不开国际交流以及向发达国家学习先进技术和经验，但也不能照抄照搬。
    例如，欧美国家曾使用大剂量胺碘酮类药物治疗心律失常，还使用大剂量利尿剂治疗高血压病。而现在，又使用最大强度剂量的他汀类药物防治动脉粥样硬化性心血管病，这显然不适合我国的医学临床情况。如果按照他们的治疗方案，就会导致我国心血管病患者出现严重的副作用，并且浪费医疗资源。在我国，尚不具备开展有创性心内电生理检查的时候，食管调搏技术的研发与普及，就大大推动了我国心电生理技术的发展。1970年，我国研发和广泛应用了单片复方制剂——复方降压片药物，至少比西方国家早用30年。另外，我国研发的体外反搏治疗技术走向世界，成为心脏康复治疗的有效手段。穿中国鞋，走中国路，圆中国梦，同时又努力探索用中国模式解决世界难题，是我们的责任和使命。
    目前，我国的心血管病医学技术、医疗设备的研发、介入技术与手术的难度、规模、数量的快速发展等，能与世界先进水平相媲美，我们更应该继承发扬先辈们的精神和理念，高举预防、规范和创新的旗帜，推动心血管病医学回归人文、临床和基本功。只有把疾病终末期的高成本技术的追求转向重视预防疾病和维护健康、落实预防为主的医学，才是可持续发展、均等、公平和可及的医学。这正是中华医学会与心血管病医学第二个百年最艰巨的任务和最神圣的职责，也是每位心血管病医生应为之奋斗的伟大目标。
    （作者系我国著名心血管内科专家、国际欧亚科学院院士）