巨大胰腺肿瘤侵犯多脏器和血管 术中“走钢丝”避开致命性大出血

2016-07-28 来源:医药卫生报 第一版:要 闻 浏览:15934 次 

   本报讯 (记者张晓华)巨大胰腺肿瘤将血管包裹成一团乱麻,侵犯多个重要脏器。术中“走钢丝”般精细操作,将被包围的血管从肿瘤上剥离出来,仅有少量出血!7月27日,记者从河南省肿瘤医院肝胆胰外科了解到,一名在多家医院“不治”的7岁女童,在河南省肿瘤医院成功接受胰十二指肠切除术加胆囊切除术加腹膜后淋巴结扩大清扫术,省内罕见。
    7岁的蕾蕾(化名)几个月来反复腹痛,不愿进食,上腹部明显膨隆,压痛明显。经检查,一个巨大肿瘤占据了蕾蕾中腹部和右上腹部,重要管道和血管均被肿瘤包裹、侵犯。当地医院放弃治疗,父母带着蕾蕾辗转北京、上海等地的多家医院,均被告知肿瘤侵犯周围重要器官、血管,看不清血管走向。此外,手术需要切除多个脏器,术中、术后大出血风险极高,术后并发症多,手术成功率极低。
    蕾蕾的父母抱着最后一线希望来到河南省肿瘤医院肝胆胰外科,找到主任医师周进学求助。检查后,周进学确定肿瘤来源于胰头,位置特殊,如果要完整切除肿瘤,需要不同程度地切除周围多个脏器。由于肿瘤与血管关系紧密,要想完整切除肿瘤必须将肿瘤从血管上剥离出来且不能损伤血管,稍有不慎就会造成致命性大出血。但是,这是蕾蕾生存下来的唯一希望。在蕾蕾父母的强烈请求下,反复评估手术情况后,6月21日,周进学团队为蕾蕾实施胰十二指肠切除术加胆囊切除术加腹膜后淋巴结扩大清扫术。
    周进学团队术中探查发现:肿瘤巨大,来源于胰头,侵犯并包围肠系膜上静脉、门静脉、脾静脉、肠系膜上动脉、腹腔干及肝总动脉。7岁的孩子血管及胆管细小,这进一步增加了肿瘤剥离的难度,稍有不慎就可能导致大出血,整个手术过程堪比“走钢丝”。经过4小时的紧张施术,手术团队将完全被包裹的血管从肿瘤组织上剥离出来,完整切除了巨大肿瘤,并附加实施腹膜后淋巴结扩大清扫术,同时保留部分正常胰腺组织,不影响蕾蕾今后的内外分泌功能及生长发育。术中仅有少量出血!
    周进学日前的随访发现,蕾蕾术后未出现并发症,恢复良好。

 

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