男科疾病验案两则
2016-07-16 来源：医药卫生报 第七版：诊治参考 浏览：14505 次
遗精案
刘某，男，20岁，遗精2月余，手淫史3年。刻诊：遗精，每周四五次，严重时心中淫想即遗精。潮热盗汗，腰膝酸软，口干舌燥，心烦失眠，小便黄涩，大便干结，舌红少苔，脉细数。
处方：黄连阿胶汤加味，黄连12克，黄芩10克，白芍药10克，阿胶12克（烊化），鸡子黄2枚（冲服），熟地黄18克，炒山药18克，沙苑子15克。10剂，水煎服。
二诊：服药后一周，遗精2次，潮热盗汗、腰膝酸软等症状改善。继续服用14剂。
三诊：诸症好转，两周遗精1次，睡眠质量尚可。四诊，形如常人。为了巩固疗效，继续服用7剂。随访半年，未复发。
按：遗精的诊断依据是男子梦中遗精，每周超过两次，或清醒时，不因性生活而排泄精液者；常伴有头昏、精神萎靡、腰膝酸软、失眠等症状；本病患者常有恣情纵欲、情志内伤、久嗜醇酒厚味等病史。
本案患者因恣情纵欲，长期手淫，致使阴虚阳亢，水火不济，心肾不交而致病。运用黄连阿胶汤交通心肾，使肾阴得滋，心火得除，同时加入熟地黄、炒山药、沙苑子补肾益精止遗，标本兼治，故疗效确切。亦有临床报道表明，应用滋阴降火法治疗男科疾病，疗效较佳。本案亦是滋阴降火法治疗男科病的一个典型案例。
阴痒案
朱某，男，46岁，阴部瘙痒3个月余。刻诊：阴部瘙痒，阴囊附近尤甚，时有灼热感，夜晚加重，心烦不寐，咽喉干燥，大小便尚可，舌红少津，少苔，脉细数。
处方：黄连12克，黄芩9克，白芍药12克，阿胶9克（烊化），鸡子黄2枚（冲服），牡丹皮12克，白蒺藜12克，白鲜皮12克。7剂，水煎服。
二诊：患者自述服药后阴部瘙痒大减，夜晚得寐，咽喉得润。继服7剂。
三诊：偶有阴囊部瘙痒，无其他不适症状。继服10剂。
四诊：疾病得愈，随访半年，未再发。
按：阴痒是一个症状，亦是中医病名。本病发病女多于男。男子阴痒是指阴茎、阴囊等阴部近处瘙痒不适。本案患者病机为肝肾阴虚，阴虚血亏，水不涵木，而阴器为肝经所绕，阴血不足，外阴失其所养，加之阴虚日久化热，热邪内灼脉络，故痒。运用黄连阿胶汤滋阴清热，加牡丹皮、白蒺藜、白鲜皮清热凉血，祛风止痒，故疗效显著。（李鹏超）
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