本报记者 李 荇

   “必须重视肿瘤预防和专科专治，这话讲一万遍都不为过。”河南省肿瘤医院副院长、胸外科主任李印说，“河南是食管癌高发区，是我国乃至世界上食管癌发病率和死亡率最高的地区。目前，全省每年食管癌死亡人数仍超过2万……”近日，李印以《河南食管癌外科的过去、现在和未来》为题，给大家呈现了食管癌诊疗的发展历程。

曾经
河南林县是食管癌“重灾区”
    说起食管癌，还要从当时河南林县（今为林州市）上报中央的一个“怪象”说起。
    1957年召开的国务院山区工作会议上，时任林县县委书记杨贵向中央报告说，林县有“三不通”：水不通、路不通、食管不通。大家后来才知道，食管不通的原因是食管癌。周恩来总理知道这件事后很重视。随后，国家派出的医疗考察队进入林县，成立了全国食管癌防治研究基地。杨文献、沈琼、裘宋良、刘桂亭、王瑞林、张潭沐等老教授，都是河南肿瘤防治特色学科群的奠基者和开拓者。到20世纪70年代初，林县被确认是食管癌高发区。
    “紧噎慢噎，三个半月。”“十个癌九个埋，还有一个不是癌。”当时，这样的顺口溜在林县广为流传。
    “紧噎慢噎，3个半月”指的是，如果进食梗阻逐渐加重，人在世上也就活3个半月的光景。“十个癌九个埋，还有一个不是癌”指的是，老百姓认为癌症治不好，近乎百分之百的是绝症。“当时食管癌在林县十分常见，发病率很高。整个村、整个家族中常出现高低聚集现象，祖孙三代同患此病不足为奇。当地老百姓对食管癌十分悲观，近乎绝望。”李印说。
    随着医学的发展，河南的食管癌防治有了一个又一个突破。先是沈琼教授发明了食管拉网早期筛查方法，建立了世界上第一个食管癌细胞学诊断标准；出版了第一部《食管外科学》；1973年食管胃吻合器被成功发明并用于临床；13年间完成食管癌手术3155例，患者5年生存率达44%，早期患者5年生存率达90.3%。
    如今，河南已发现15个食管癌和贲门癌易感基因，阐明环境和遗传因素交互作用对食管癌发生的影响。
如今
    患者食管癌术后一天可吃饭、一周可出院
    经过几十年的不懈努力，河南在治疗食管癌方面有了不小的成绩，例如现在河南已经做到患者食管癌术后不需要插胃管、营养管、胸管，不需要禁食，术后第一天可经口进食，术后5~7天可以出院。
    李印同时表示，我国胸外科的科研和学术水平，跟发达国家相比仍有一定差距。中西方在食管癌的发病率、发病模式（组织学、流行特征）、危险因素、分子机理、治疗敏感性等方面存在巨大差异。统计数字显示，中国食管癌发病率和死亡率很高，患病人数占全球患病人数的一半以上；中国有全球最庞大的胸外科医师队伍，但学术贡献和创新并不与数量成正比。（下转第二版）