□段敬利

   有很多人在为失眠而困惑，而有一些人却为白天不可抗拒的嗜睡而苦恼，这些人要警惕一种疾病——发作性睡病。
    发作性睡病多在儿童或青年期发病，男女发病率相似，多数病例始发于10岁以后，主要表现为白天过度嗜睡。这种嗜睡是不可抗拒的，往往是不分场合地倒头就睡，夜间充分的睡眠也不能缓解此症状。有时患者会在大笑、生气等情绪激动的情况下突然间摔倒，而有的患者会表现为刚刚入睡或睡醒数秒钟到数分钟内肢体不能活动，不能言语，但意识清醒，常有将要死去的感觉。这种不分场合的跌倒和睡觉时的体验往往给患者带来巨大的痛苦，严重时可导致失眠、烦躁、焦虑及抑郁等症状。
    患者突然间摔倒往往容易被误诊为癫痫发作，常规或长程检测脑电图有助于排除癫痫发作。
    发作性睡病的电生理学基础主要表现为睡眠潜伏期的缩短和病理性快速眼动睡眠的出现。正常人快速眼动睡眠一般在几个睡眠周期以后才出现，即睡眠以后60~90分钟才出现；发作性睡病患者睡眠一开始即进入快速眼动睡眠。临床症状上的突然间摔倒和刚刚入睡或睡醒数秒钟到数分钟内肢体不能活动，和患者进入快速眼动睡眠肌力消失有一定的关系。
    多导睡眠图检查可以清晰地记录患者睡眠时期的脑电波，并对睡眠结构进行分期，特别是可以准确识别快速眼动睡眠。白天，利用多导睡眠图进行多次小睡实验，在发作性睡病的诊断中具有不可替代的作用。该检查主要是在白天进行5次小睡试验，每次试验约30分钟，间隔90分钟，间隔期间要尽可能活动。切记做检查的前一天晚上要保证充足的睡眠，以免在检查时因睡眠不足导致结果出现误差。
    正常人的睡眠潜伏期一般在10分钟以上，如果成年人平均睡眠潜伏期在8分钟以内，儿童平均睡眠潜伏期小于5分钟即被认为是病理性的。如果在5次小睡试验中有3次出现睡眠发作，并且5次试验中平均睡眠潜伏期儿童小于5分钟，成年人小于8分钟，且5次睡眠中出现3次快速眼动睡眠即可诊断为发作性睡病。
    发作性睡病患者首先需要保持生活规律，养成良好的睡眠习惯，避免情绪波动，白天有意安排一定时间的睡眠，以减轻症状；其次，应尽量避免有危险性的体育活动，如登山、游泳等；同时，还要对患者进行心理卫生教育，特别是青少年患者，他们容易有较大的心理压力。药物治疗方面主要为传统中枢兴奋剂和新型中枢兴奋剂。
    专家提醒，患了发作性睡病并不可怕，一定要到正规医院进行诊治。
   （作者供职于河南省精神卫生中心）