抑郁症的辨证论治

2016-07-09 来源:医药卫生报 第八版:乡医课堂 浏览:14082 次 

【诊断要点】
    具有抑郁、悲哀、自卑、沮丧、绝望、郁闷、厌恶、胆怯、空虚、烦恼、害怕、愤怒或焦虑等症状。
    患者食欲降低或体重减轻;精力缺乏,性欲减退或对一般活动缺乏兴奋;自责,激动或迟钝;思维迟缓或混乱;反复想到死或自杀;睡眠障碍。
【中医症候】
    肝气郁结  精神抑郁,情绪不宁,胸胁胀满,脘闷嗳气,苔薄腻,脉弦。气郁化火者见口苦而干,头痛,目赤耳鸣,舌红,苔黄,脉弦数。
    痰气郁结  精神抑郁,情绪不宁,胸胁胀满,咽中如有物梗塞,吞之不下,咯之不出,苔白腻,脉弦滑。
    心脾两虚  精神抑郁,情绪不宁,胸胁胀满,头晕疲乏,心悸胆怯,失眠健忘,纳差,面色无华。心神失养者兼心神不宁,多疑易惊,悲忧善哭,喜怒无常,舌淡,苔薄白,脉细。
    心肝肾阴虚  情绪不宁,多梦,五心烦热,盗汗,口咽干燥,舌红少津,脉细数。
【治疗方法】
    汤药
    肝气郁结  柴胡疏肝散加减。柴胡、陈皮各12克,香附、枳壳、郁金香、青皮、苏梗、合欢皮、川芎、白芍药各10克,甘草5克。气郁化火加丹皮、栀子10克,薄荷(后下)6克。
    痰气郁结  半夏厚朴汤加减。半夏、茯苓各12克,厚朴、生姜各10克,紫苏6克。
    心脾两虚  归脾汤加减。白术、茯神、当归各10克,黄芪、龙眼肉、酸枣仁各12克,人参、木香、远志各10克,甘草5克。心神失养用甘麦大枣汤加减。小麦30克,甘草9克,大枣5枚,郁金香、合欢花各10克。
    心肝肾阴虚  天王补心丹合六味地黄丸加减。柏子仁、酸枣仁、茯神各15克,熟地黄20克,山药、山萸肉、枸杞子各12克,珍珠母(先煎)30克,钩藤20克。
    中成药
    肝气郁结  开郁疏肝散。气郁化火者加味逍遥散。痰气郁结者加二陈丸。心神失养者加柏子养心丸。心脾两虚者加参芪片。心肾阴虚者加天王补心丹。
    针灸疗法
    体针  主穴:内关、太冲、三阴交。配穴:肝气郁结者加膈俞、肝俞,气郁化火者加阳陵泉、涌泉,痰气郁结者加膻中、丰隆、天突,心脾两虚者加足三里、神门,失语者加通里,吞咽困难者加天突、廉泉。
    耳针  皮质下、心、皮质下、额、枕、神门、缘中。每次取三四穴,中等刺激,每日或隔日1次。
    单验方
    佛手洗净,煮30分钟取汁,冲泡玫瑰花,代茶饮。
【注意事项】
    避免对患者精神刺激,及时发现患者自杀倾向,鼓励其参加体育活动。 (摘自《乡村中医实用技术》)

 

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