□丁树栋

 　　咽异感症是指除疼痛以外的多种咽喉异常感觉或幻觉。该病女性患者多于男性。其原因与精神因素有关，如癔症、神经衰弱、焦虑、精神分裂症、神经官能症、外伤后精神创伤等。该病症状复杂多样，患者可感到咽部似有异物、蚁行、灼热、紧束、闷塞、狭窄等感觉，有的患者感到咽部有树叶、发丝、线头、肿物及痰黏着感，也有的患者感到颈部有紧压感而不敢扣领扣。以上感觉在患者做空咽动作时明显，而进食时则减轻或消失，一般无疼痛或仅有轻度咽痛。本病与中医学的梅核气类似，在临床上分为四型辨证治疗，效果较好。
气郁痰结，痰郁化热
  　　咽中不适，如有物梗阻，咯之不出，咽之不下，心烦易怒，胸闷呕恶，口苦，纳呆。舌质红，苔黄腻，脉弦滑而数。治宜行气开郁，清热化痰。
  　　处方：柴胡12克，半夏10克，瓜蒌30克，黄芩10克，黄连10克，香附10克，山豆根10克，薄荷10克（后下）。水煎，每日1剂，早、晚分两次服用。
气郁痰结，气血亏虚
  　　咽中如有物梗阻，咯之不出，咽之不下，面白无华，倦怠乏力，气短懒言。舌质淡，脉弦细或滑。治宜解郁化痰，气血双补。
　　  处方：半夏10克，厚朴10克，茯苓10克，白芍药10克，柴胡10克，香附10克，甘草6克，竹茹10克，陈皮10克，黄芪30克，当归20克，酸枣仁15克。水煎，每日1剂，早、晚分两次服用。
肝郁气滞，寒痰凝结
  　　咽中如有物梗阻，咯之不出，咽之不下，形寒肢冷，胸胁胀闷，嗳气太息。舌质暗红，苔白腻，脉弦滑或紧。治宜理气解郁，温化寒痰。
  　　处方：柴胡12克，白芍药10克，香附10克，枳壳10克，半夏10克，紫苏10克，桂枝10克，生姜20克，合欢皮10克，远志6克。水煎，每日1剂，早、晚分两次服用。
气郁痰结，瘀血阻络
  　　咽中如有物梗阻，咯之不出，咽之不下，胸胁胀痛，烦躁易怒或嗳气太息。舌质紫暗，苔白腻，脉弦滑或涩。治宜理气解郁，活血散瘀。
    处方：柴胡12克，香附12克，枳实10克，赤芍药10克，川芎10克，桃仁10克，红花10克，丹参30克，半夏10克，瓜蒌30克，甘草6克。水煎，每日1剂，早、晚分两次服用。
    （作者供职于山东省诸城市精神卫生中心）