□郭新宇 冯留顺  李 捷

图为李捷在操作台前进行手术操作

    传统的外科手术是医师围站或围坐在手术台旁进行开腹手术，具有创伤大、术后并发症多、患者恢复慢、愈合周期长、间接增加治疗费用等缺点。随着医疗技术的进步、医疗设备的更新，以及微创理念的日渐深入人心，腹腔镜手术逐渐兴起并推广开来，且基层医院也已经能够熟练地开展此类手术。目前，一种新型的腹腔镜手术——达·芬奇机器人手术的出现，将改变未来腹腔镜手术治疗的方法和理念，将微创手术解释得淋漓尽致，具有操作精准、手术时间短、患者创伤小、术后并发症少、身体恢复快等优点，开创了新的外科手术时代。
    达·芬奇机器人手术系统是以美国麻省理工学院研发的机器人外科手术技术为基础的。美国已经批准将达·芬奇机器人手术系统应用于成人和儿童的胸外科、泌尿外科、妇产科、头颈外科以及心脏手术。
    达·芬奇机器人这种高级的腹腔镜系统由外科医生控制台、床旁机械臂系统、成像系统组成。主刀医生可以坐在远离手术台的控制台上通过操作两个主控制器及踩脚踏板来控制器械和一个三维高清内窥镜，使手术器械尖端与外科医生的双手同步运动，完成高难度的复杂精细手术。
    达·芬奇机器人手术与传统的腹腔镜手术相比，具有诸多优点：一、达·芬奇机器人手术可节约人力。传统的腹腔镜手术至少需要3个人才能进行操作；而达·芬奇机器人，2人就可以进行操作。二、达·芬奇机器人内窥镜为高分辨率三维镜头，对手术视野具有10倍以上的放大倍数，能为主刀医生带来患者体腔内三维立体高清影像，使主刀医生更好地把握操作距离，更准确地辨认解剖结构，提升了手术的精确度。三、达·芬奇机器人手术可以在空间内灵活穿行，完成切割、分离、钳夹、缝合等手术动作，且机械臂上有稳定器，防止出现抖动现象，在狭窄的手术解剖空间比传统腹腔镜更具有优势。
    2014年10月7日，郑州大学第一附属医院成功实施了达·芬奇机器人手术，将该院的外科手术治疗推向了一个新的时代——达·芬奇机器人时代。如今，应用达·芬奇机器人进行肝胆胰外科、胃肠外科、泌尿外科、心胸外科和妇产科手术在该院日渐成熟和普遍。新兴的技术在该院迅速扎根并蓬勃发展。
    大胆设想一下，随着科技的发展，当达·芬奇机器人手术系统在基层县级医院得到普及时，位于省城的专家坐在自己医院的控制台前，应用远程网络控制基层医院的机械臂，可以运筹帷幄，决胜千里之外，在当地医师的辅助下进行远距离操作为患者做精准的外科手术，让患者不出门就享受到专家级的技术服务。这不失为一种缓解看病难问题的良好途径。
　　  （作者供职于郑州大学第一附属医院肝胆胰外科。其中冯留顺为教授，主任医师，硕士生导师；李捷为副教授，副主任医师，硕士生导师）