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遏制结核 共享健康专题访谈在新医一附院举办

新医一附院尚好珍主任在浏览网友的提问

 

  3月24日是第16个世界防治结核病日,为了进一步普及结核病防治知识,新乡医学院第一附属医院与大河健康网联合打造了世界结核病防治日专题访谈节目。新医一附院结核内四科主任尚好珍在线回答网友的提问。

  尚好珍主任医师从事结核病专业30余年,致力于耐多药结核病及胸膜疾病诊治研究,耐多药结核病的综合治疗、介入治疗、肺结核大咳血肺动脉栓塞术治疗。尤其是肺外结核、结核性脑膜炎、自发性气胸、支气管结核、药物性肝炎等治疗。多次荣获河南省科技厅科研成果奖,并参加国家十五、十一五攻关课题重大专项临床研究。

  尚主任就网友关心的结核病症状、结核病人的饮食卫生、中医治疗结核病药品、国家对肺结核免费治疗制定的统一方案、采用的药品、耐药性的结核病人的用药、患者亲友应如何预防被传染等问题给予耐心解答。联合在线访谈的再次成功举办,充分发挥了网络的高效便捷性、覆盖区域的广阔性,及时答复患者的在线提问,应用信息化技术“推名科、推名医”的新方式,提高了全民结核病防治知晓率,扩大了新医一附院河南省结核病医院的社会影响力。(通讯员 郭珊珊)

 

 

以下为访谈实录:

  1.我09年得过粟粒性结核胸膜炎在正规医院治疗2个月了,胸部积水还有0.9,医生说恢复很好.我想请教医生:听说这是一种游离在血液中的结核菌,我是一名大学生,打完针回学校学习,现在北方天气很冷,我应该注意什么?问个幼稚的问题:1.会不会因为寒冷结核转移成骨结核?2.能练习气功站桩吗?

  答:疗程是两个月?不清楚总共的疗程时间。注意保暖预防感冒,以免呼吸道感染,反复感冒会加重病情。转移和天气情况无关。可以锻炼,避免过度劳累。

  2、我的儿子一岁半,颈部出现豌豆大的一颗淋巴结,据诊断是轻微的淋巴结核,请问需不需要继续治疗?

  答:不一定是淋巴结核,小孩子受凉上呼吸道感染也可能引起淋巴肿大。

  3、我家宝宝,20个月,左肋侧面有肿块,CT检查发现左肋第7根肋骨有损坏,诊断为胸壁结核(但结核菌检测为阴性);后经手术切除肿块并切除部分第7根肋骨,病理检测为肉芽肿性炎。

  孩子太小了,医院一直不给用抗结核药。请问,这种症状是结核病吗?在哪家医院能治啊?该怎么治啊?

  答:不一定是结核病。肉芽肿性炎表现的症状较多。例如:结节病、肉芽肿性血管炎疾病、结节性多动脉炎等。建议到省级正规医院进一步确诊。多会诊,弄清楚病理切片。

  4、我好朋友得了结核病我想看他去行吗?传染吗?

  答:可以戴口罩,避免面对面谈话即可。

  5、我一年前被诊断是右肺结核性胸膜炎,过一年了,吃药9个月,停药3个月了。停药开始时,还有0.3积水。主治医生说我没事了,但我老是在大力吸气时,切切实实地感觉到背部右边里面痛,而且还觉得右肺呼吸时的动作没有左肺的自然,感到比较生硬,我想问问专家像我这样的算是结核病好了么?

  答:疗程已经够了。可能还遗留胸膜肥厚,影响呼吸。建议到医院进一步检查,增厚情况、有无胸膜包裹,可以做热疗,活血化瘀,多做深呼吸锻炼。

  6、本人今年被查出有肺结核,担心会传染给不满一岁的孩子想知道小孩子被传染后会有什么症状

  答:仍是结核中毒的症状,表现为咳嗽、低烧、哭闹等。建议隔离,避免传染。

  7、我2009年3月份患有肺结核病吃了八个月的药现在好了,我今年三月份就工作了,请问我该不该去复查呢?

  答:停药后,三个月复查一次,两次之后可以半年查一次。以后可以每年查一次。若有不舒服的情况适时做检查。

  8、我家宝宝6个月在母乳喂养三个月的时候发现母亲结核,现一直吃奶粉,6个月是打流脑和乙肝疫苗后第二天出现高烧 39。4 两天后体温正常,出了很多皮疹,全身都有,有点像麻疹,两天后皮疹退了很多,出现大汗,白天晚上都有,现持续两天,白天偶有3到5声咳嗽,请问结核的可能有多大?

  答:打流脑疫苗会引发高烧。也可能是出麻疹,建议在当地小儿科诊断一下,麻疹可能引发肺炎。短时期不太可能是肺结核,到医院做透视或拍片检查一下。

  9、与结核病人同住2周,怎么样检查自己,能检查出来吗?

  答:时间较短,也没有症状,不一定会被感染。潜伏期为两个月。建议做个胸透、结核菌素试验。

  10、您好,请问河南那家医院治疗结核效果好?

  答:效果都不错。咱们单位是河南省结核病医院。郑州胸科医院等,设备都是严格按照国家标准的,就近即可。

  11、上个星期宝宝出现发热 咳嗽 下午傍晚有低热 刚开始咳嗽是白痰现在是黄痰 早期咳嗽时有次带血丝家里有结核病人现在吃药 精神不错 食欲也可以 刚开始以肺炎治疗 四天治疗效果可能不明显 所以去拍片检查 发现左上肺有阴影 现做了PPD皮试48小时后无反应 这种情况是不是可以排除患有结核病了?

  答:小孩做 不一定能反映出来,一般小孩、老人、肺外结核、重症结核都反映不出来,反映情况只有50%。不可以排除,建议到专业结核病医院做进一步检查。

  12、2000年曾经得过肺结核治好了,时间短,吃了半年的药,2009年体检又说是结核病,现在吃了一年半的药,X片没什么大的变化,医生也不知道好了没有,怎么才算好呢

  答:首次治疗疗程是半年,也要根据病情而定。倘若当时没有彻底治愈,建议做进一步检查,看有无耐药情况,以调整治疗方案。

  13、我小孩出生几个月即发现喉咙处有一肉疙瘩,摸着会动。随着年龄增长越来越大。平时不爱吃饭,身体消瘦。晚上刚入睡时盗汗,请问是淋巴结核吗,对身体发育影响大吗,该如何治疗,现在还是将来做手术好。谢谢

  答:可能是扁桃腺发炎引起的颈部淋巴结肿大。9岁之前的儿童入睡出汗是由于小孩神经系统发育不完善。不一定是结核。

  14、结核病治愈后会不会再度感染?

  答:会。

  15小孩在住院的时候(上呼吸道病毒感染),曾经于当时未被发现有肺结核病的4个月的婴儿同处一室两天之久(现在该小孩已确诊患有肺结核病)。我小孩出生后打过卡介苗。不知道这个病会不会传染给我小孩。应该如何确知我小孩是否有被传染(做什么检查可以知道)。如果小孩得了结核病,应该如何治疗。

  答:传染的可能性不大。几个月大的孩子咳嗽,不会吐痰。刚患结核症状较轻,也只有两天时间。可能性不大。建议到医院检查。

  16、女37,3月2日做胸透没事。现在低烧咳嗽 心慌 易疲劳。已经一个多月了。请问是怎么回事。谢谢

  答:建议到医院做进一步检查,是否是心肌炎,咳嗽应该拍个胸部CT。

  17、后背无力隐痛,手心出汗,心慌,曾经跟结核病人有接触,同住过一夜的寝,但是他说没有传染,我想问问我这是被传染了么?

  答:建议到医院做个胸部片子检查一下。接触时间短,对方也不一定患结核病。

  18、我从昨天晚上开始吐出的痰里带有大量血块,夜里也吐过一次但都是在痰里面,早上也有,我去医院查了一下也拍了片子,从片子上看肺部有阴影,查血常规一切正常,血沉有些偏高为23mm/小时,他们给我打了止血霉后就没有血痰了,医生说我有可能是肺结核,但是我没接触过那种病人而且昨天下午一点事情都没有,身体一直也都很好,我上网查了一下肺结核的症状我好像一样都没有阿~~我这是结核么?

  答:极可能是肺结核。弄清楚是肺部咳嗽出的血,还是胃溃疡引起的。建议到医院做进一步正规检查,查痰,结核菌。

  19、肺结核怎样才能够完全治愈呢?

  答:采用正规治疗,完成疗程,片子显示完全吸收,痰菌阴性。

  20、肺结核病人能不能吃牛肉狗肉 ?

  答:可以。

  21、您好,请您给我介绍一下肺结核,它是很厉害的传染病吗?怎么确诊,怎么治疗,有什么治疗方案,大夫会用些哪一类的药物,应该注意饮食什么,吃些什么,会有后遗症吗?以后会复发吗?这个治疗期间,大约疗程是多长时间?

  答:到医院按国家规定的标准化方案治疗。包含有利福平、异烟肼等药物。食用易消化、富有营养的食物。牛奶、水果均可。不可以随意停药,否则可能复发。疗程初治方案为六个月,复治方案八个月。耐药方案十八月。根据病情而定。

  22、在治疗肺结核过程中出现持续的高热是什么原因?如何治疗?谢谢!

  答:治疗中出现的高热,首先考虑是否药物过敏,查找过敏源,其次是不是症状没有控制住。

  23、你好  我得肺结核有3年了  当时得的时候大夫说我的病比较轻但是我吃药吃了一年半  有过了一年我吐痰带血然后过了几分钟以后开始干咳吐痰里面的血很对最后都是血我吃了云南白药过了很长时候才停下来   去医院检查 说有个空洞   我都已经好了 怎么会有空洞呢  原来是没有的啊 (但是有病的时候吐痰就有血当时没有空洞的)前一段时间去医院检查说恢复的很慢 说我的吸收不好我应该吃什么药才能吸收好呢  我现在吃的要有  利副喷丁 对氨基水杨酸异烟肼片  和护肝片在3个月前还有一种要 医生说不要吃了我就停了 我现在很瘦不胖 我也没有什么爱吃的东西  我的是吃也行不吃也行  也不怎么爱饿  都说得这样的病爱胖但是我还是原来的样子还是那么瘦我应该怎么办  吃什么药呢 我现在真的很苦恼 我不抽烟  喝酒也很少的如果病好了可以抽烟么 身边的人都抽烟我也朵不开啊说吸二手烟还不如吸烟呢 有没有这样的说发?

  答:当时可能并未治愈,空洞没有闭合。建议到正规医院检查,采用二线方案,查看药物吸收情况。肺部疾病建议不抽烟、不喝酒。自己多注意,避开吸烟人群。

  24、你好我吃结核药已有5个月了,可最近胃疼且恶心想吐,大便中有许多菜及肉未消化,常无力,只有少吃多餐.怎么办?我昨天没吃结核药,胃轻松些,没哪么疼

  答:首先是抗结核药对胃、肝脏都有损伤。每月查看一下肝功能。同时配合养胃的药物,建议查一下有无合并肠结核。

  25、我爸爸脖子上有一个包,会痛,拍了CT,边上又有几个小的,医生说是淋巴结,可是打点滴的头二天有效果,会消肿一点,可是打点滴的第三天就又会肿,第四天跟第五天都一样,去过的医院都这样,现在拿了抗菌的药回来吃,可是吃过反而又肿又会痛,医院还说不能动手术,怕会扩散,问这是淋巴结核吗?请问这是淋巴结核吗?可为什么跟别人的不一样呢?

  答:建议到医院做正规检查,拍颈部CT,做淋巴结活检。确诊之后再积极治疗。

  26、肺结核是否传染?

  答:有传染。通过呼吸道感染。排菌的病人,通过飞沫传染。1米5的近距离之内传染性极强。

  27、2007年度我父亲因胸痛难忍上医院,检查出肺结核,进一步检查还带有胸膜炎,胸膜严重粘连,作了手术,可是已经分不开;手术后胸部一直疼痛,在家休养,服用结核病治疗药物。2008年4月中旬,胸肺再度疼痛加重,身上开始出现水疱,确疹为带状疱疹,同时查出病者胃粘膜3度糜烂;经用药,带状疱疹在慢慢消退,可是病者依然非常疼痛;我想问一下,像这样一身上有多种病症,并且都比较严重的情况下,应该怎么用药??各种疾病的药与药之间是否会有冲突??还有治疗的关键在哪里??

  答:疼痛的原因是带状孢疹,多用维生素。否则引起末梢神经炎的话,疼痛是终身的。可以同时用药,不会影响的。建议到消化科开一些保护胃粘膜的药物治疗胃病。

  28、4月20检查发现有胃癌,去医院住院检查又发现有既发性肺结核,院方通知4.29日手术,忽然又说不能手术需要先做化疗,控制好癌扩散先治疗结核。请问怎样治疗才最有效果?谢谢了

  答:在肿瘤科查看病症轻重。若是结核病的进展期,手术不可以做的。要根据病情,控制一下结核,先做化疗。

  29、我有心肌炎,我寝室有个小姑娘有结核性胸膜炎,我容易被传染上吗?

  答:不会的。

  30、请问治疗肺结核的药物含有激素吗,服用三个月后体重增加了4公斤是怎么回事 ?

  答:药物一般不含激素,重症结核可能加油激素。这是病情好转的信号,随着体质增强,体重增加。

  31、尊敬的专家好!我妈妈在一次手术前检查时查出有结核,后来到本地防疫站复查,化验痰结果说没传染性.对此我有些不放心,有这可能吗?家人该注意些什么 ?

  答:结核病有很多不排菌的,传染性很低。家人应该保持室内通风。

  32、肺结核病人的饮食要注意哪些方面?

  答:加强营养,牛奶、鸡蛋、豆腐,瘦肉均可。

  33、我妈妈前几天查出有肺结核,而且还有胃病和贫血,且贫血比较严重,她得肺结核在去年过年的时候就有拉,不过我们一直没有注意。我现在想请问一下,她现在在住院,会不会有生命危险?

  答:重症结核可以引起贫血,胃病也有可能引起贫血。有无生命危险要根据身体情况而言。

  34、吃抗结核药会肤色发黄、人发胖吗 ?

  答:药物会引起皮肤黯淡发黄发黑。不会引起发胖。

  35、您好,我是一名大学生,今年21岁,去年6月出现腹泻,今年2月出现发热盗汗,3月份出现腹胀腹痛B超显示有少量腹水,但穿刺却未找到结核杆菌,我想问一下这到底是怎么回事?还有我以注射链霉素2月余,屁股有明显肿块,不知还需注射多长时间?谢谢!

  答:结核性腹膜炎,应该通过临床检查确诊。两个月之后可以隔日一次缓解。链霉素注射了两个月可以停用。小偏方:用切得很薄的土豆片,敷在肿块处,可以消肿。

  36、吃了一个月左右的治肺结核的药,最近两周老是浑身无力,一点没胃口,尤其是早上吃完药后,胃里特别不舒服,浑身无力,老是躺在床上到中午的时候勉强起床,到了下午三四点才会觉得舒服一点,我担心是不是肝损伤了,请问医生哪种保肝药效果比较好,我有一种美国进口的叫乙肝补胶囊的效果会不会比国产的护肝片更好?谢谢

  答:应该服用健胃的药物,服用结核药物期间每月查肝功能。应该在医生指导下服保肝药。

  37、我多年前得过肺结核,但是经过半年的治疗后,医生说已经好了.然后去年因为心跳过快,怕是肺结核复发,所以去市防疫站拍胸片.但是那里的医生说已经完全康复了,不过胸片的肺部有一丝的阴影,但是医生说那是治疗后的阴影,一般不会消失.真的是这样吗?(还有我当时得肺结核时,并没有咳嗽,痰检,血检都正常, 医生说我那是初期),这些年来,也没有任何的不适,除了肠胃不好外,但是医生说那跟肺部没有关系.现在我想问一下,我听说肺结核就算治疗好了,还有可能会复发,所以有点担心.我平时是否应该注意些什么.另外如果我想再去检查下的话,需要检查哪些项目.还有血检能不能检查到.另外我当时肺结核只有右肺有

  答:多年过去,应该是治愈了。关于复发的问题,结核病还有再次感染的机会,多注意劳逸结合,锻炼身体。如需检查建议做痰检、胸片,PPD试验。

  38、我妹妹前些日子查出来是肺结核,并有胸腔积水,住院落治疗后,抽出700毫升积水,好转两天后开始每晚发烧,半夜烧,到早上就退下去,医生说的播散性肺结核。请问每天发烧是这个原因吗?应该怎么治疗?

  答:病情较重。除强化治疗外,在医生指导下添加激素,早些控制发烧症状。

  39、我老婆前不久得肺结核,我现在单咳和轻咳有半个月了.但是查过胸片没有问题,像我这种情况会被传染到吗?

  答:胸片没问题,应该不是肺结核,更谈不上传染性。

  40、我孩子两岁,左颈部有淋巴结核病,该去哪治疗,用啥方法,能治好吗 ?

  答:建议到正规结核病医院检查。在医生指导下制定方案,可以治愈。

  41、你好 我的舅舅得的肺结核,现在在医院医治,我妈妈,还有其他亲戚轮流去医院照顾他,请问他们有被传染的危险吗?如果都怕被传染,那谁能照顾呢?医护人员能照顾吗?

  答:建议戴口罩,病人和探护人员都戴口罩。一般传染性不大。可以请护工。

 

  42、肺结核病人西药治疗和中药治疗有什么区别?为了不影响身体健康的情况下西药好还是中药好?

  答:我国治疗肺结核方案多是西药,上海中医药大学、哈尔滨中医院祖传治疗治疗结核的秘方。建议中西结合,以西药为主,中药辅助治疗。

  43、我患有盆腔结核已经半年,一直在服药期间,可最近胸口老是憋闷,请问是肺结核吗?我一直在服药.它还会自身传染吗?我的血沉一直是7-10.请问我该怎么办?

  答:建议拍个胸部CT,排除下有无肺结核。

  44、肺结核痊愈者应注意什么?如饮食方面应该注意些什么?

  答:注意加强锻炼,增加营养。不要偏食。

  45、右上肺继发性结核该吃什么药?

  答:按照国家的标准化方案进行治疗。

  46、中药治疗肺结核伤肝吗?

  答:一般中药对肝脏损伤较小,但也应弄清楚中药的成分。

  47、肺结核会有哪些反应?有没有中药对肝伤害小些的药可以治疗结核?

  答:临床表现为咳嗽、发烧、乏力等。02到06年我院参加的“十五攻关课题”芪甲利肺胶囊治疗效果不错。还有“十一五”的重大专项尚在研究当中。

  48、治疗结核病是免费的吗?

  答:目前是免费的。在各省市的结防所用国家标准化的方案是免费的。但有些合并症需要增加的药物不是免费。来我院治疗享受全部费用7%减免的优惠政策。

  49、我的爱人是潜伏较长的结核患者,刚治疗一个月肝脏就起反应,请问怎样调节治疗,谢谢

  答:先停用结核药。保护肝脏,调整肝功能。选择对肝脏损伤较小的药物治疗结核,疗程可能稍长一些。

  50、得了肺结核有3个月了复查肝功能有点偏高该怎么办?

  答:建议加用保肝药,每周最长10天查一次肝功能。倘若没有改善,可以先停用结核药物。

  51、肺结核空洞是怎么回事?治肺结核,利福平等药物对身体有什么影响 ?

  答:空洞是肺组织损伤之后引起的。利福平对肝脏和胃都有影响,但是按照体重计算用药量,大部分人都可以耐受,无太大影响。

  52、患关节腔积液近一个月了,现怀疑是滑膜结核。11月25号开始服用抗结核药,近段感觉浑身没劲,老想睡觉,吃的比以前还多。请问这是肝损坏的表现吗?

  答:是结核的一种,会有乏力感觉,治疗时间较短,症状还没有控制住。建议积极治疗改善症状。吃得多不是肝损伤表现,建议定期查看肝功能,做血常规。

  53我去年11月份检查出来有这病的,住院治疗了一个月,出院后就吃药,现在吃了有快四个月了,平时没有其他不舒服的情况请问是不是好了呢?

  答:疗程不够,要完成疗程,定期复查。做痰菌检查,X光胸片的检查。

  54如果二线都耐药了要怎么办???

  答:还有特殊的三线药物。目前国家十一五、十二五重大项目对几度耐药的方案正在实施当中,建议到医院检查,根据情况实施用药。

 

 

来源:医药卫生网 | 发布时间:2011/3/31 13:49:02 | 责编:梁如意
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3月24日是第16个世界防治结核病日,为了进一步普及结核病防治知识,新乡医学院第一附属医院与大河健康网联合打造了世界结核病防治日专题访谈节目。新医一附院结核内四科主任尚好珍在线回答网友的提问。



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